Check jouw rol
in dit proces.
Medisch behandelaar
- Arts huisartsenspoedpost
- Arts SEH
- Intensivist
- Huisarts
- Specialist
- Ouderengeneeskundige
- Medisch specialist
- Physician Assistant
- Verpleegkundig specialist
Verpleging + Verzorging
- Praktijkondersteuner
- Praktijkverpleegkundige
- Zorgcoördinator
- EVV’er
- Zorgtrajectbegeleider
- Casemanager
- Wijkverpleegkundige
- Verpleegkundige thuissituatie
- Verzorgende thuissituatie
- Verpleegkundige verpleeghuis
- Verzorgende verpleeghuis
- Verpleegkundige ziekenhuis
- Verzorgende ziekenhuis
- Doktersassistente
- Transferverpleegkundige
- Geestelijk verzorger
Check jouw rol
in dit proces.
Medisch behandelaar
- Arts huisartsenspoedpost
- Arts SEH
- Intensivist
- Huisarts
- Specialist
- Ouderengeneeskundige
- Medisch specialist
- Physician Assistant
- Verpleegkundig specialist
Verpleging + Verzorging
- Praktijkondersteuner
- Praktijkverpleegkundige
- Zorgcoördinator
- EVV’er
- Zorgtrajectbegeleider
- Casemanager
- Wijkverpleegkundige
- Verpleegkundige thuissituatie
- Verzorgende thuissituatie
- Verpleegkundige verpleeghuis
- Verzorgende verpleeghuis
- Verpleegkundige ziekenhuis
- Verzorgende ziekenhuis
- Doktersassistente
- Transferverpleegkundige
- Geestelijk verzorger
Markeren
+ Starten
Markeren
+ Starten
Bespreken
Uitwisselen
Markeren
+ Starten
Vastleggen
Bespreken
Toolboxen
Klik op een toolboxen vind direct de juiste
hulpmiddelen
Patiënten / naasten
Zorgprofessionals
Vastleggen
Uitwisselen
Markeren
+ Starten
Vastleggen
Bespreken
Toolboxen
Klik op een toolboxen vind direct de juiste
hulpmiddelen
Uitwisselen
Uitwisselen
Markeren
+ Starten
Vastleggen
Bespreken
Toolboxen
Klik op een toolboxen vind direct de juiste
hulpmiddelen
Jouw rol bij
Markeren
+ Starten
Signaleren dat palliatieve fase mogelijk is aangebroken
en/of dat het tijd is voor PZP
Markeringsgesprek voeren
Proces van PZP opstarten
Indien een zorgprofessional uit de groep Verpleging + Verzorging signaleert dat de palliatieve fase mogelijk is aangebroken en/of dat het tijd is voor PZP, geeft hij/zij dit door aan de medisch behandelaar. De medisch behandelaar markeert indien van toepassing de palliatieve fase.
Medisch behandelaar |
A
|
B
|
C
|
|---|---|---|---|
|
Arts huisartsenspoedpost |
|||
|
Arts SEH |
|||
|
Huisarts |
|||
|
Intensivist |
|||
|
Medisch specialist |
|||
|
Physician assistant |
|||
|
Specialist ouderengeneeskunde |
|||
|
Verpleegkundig specialist |
Verpleging + Verzorging |
A
|
B
|
C
|
|---|---|---|---|
|
Ambulance professional |
|||
|
Casemanager |
|||
|
Doktersassistent(e) |
|||
|
EVV'er |
|||
|
Geestelijk verzorger |
|||
|
Helpenden en gastvrouwen verpleeghuis |
|||
|
Paramedici en andere (1e lijns) professionals |
|||
|
Praktijkondersteuner |
|||
|
Praktijkverpleegkundige |
|||
|
Specialistisch verpleegkundige palliatieve zorg |
|||
|
Transferverpleegkundige |
|||
|
Verpleegkundige thuissituatie |
|||
|
Verpleegkundige verpleeghuis |
|||
|
Verpleegkundige ziekenhuis |
|||
|
Verzorgende thuissituatie |
|||
|
Verzorgende verpleeghuis |
|||
|
Verzorgende ziekenhuis |
|||
|
Wijkverpleegkundige |
|||
|
Zorgcoördinator |
|||
|
Zorgtrajectbegeleider |
Jouw rol bij
Markeren
+ Starten
Signaleren dat palliatieve fase mogelijk is aangebroken
en/of dat het tijd is voor PZP
Markeringsgesprek voeren
Proces van PZP opstarten
Indien een zorgprofessional uit de groep Verpleging + Verzorging signaleert dat de palliatieve fase mogelijk is aangebroken en/of dat het tijd is voor PZP, geeft hij/zij dit door aan de medisch behandelaar. De medisch behandelaar markeert indien van toepassing de palliatieve fase.
Medisch behandelaar |
A
|
B
|
C
|
|---|---|---|---|
|
Arts huisartsenspoedpost |
|||
|
Arts SEH |
|||
|
Huisarts |
|||
|
Intensivist |
|||
|
Medisch specialist |
|||
|
Physician assistant |
|||
|
Specialist ouderengeneeskunde |
|||
|
Verpleegkundig specialist |
Verpleging + Verzorging |
A
|
B
|
C
|
|---|---|---|---|
|
Ambulance professional |
|||
|
Casemanager |
|||
|
Doktersassistent(e) |
|||
|
EVV'er |
|||
|
Geestelijk verzorger |
|||
|
Helpenden en gastvrouwen verpleeghuis |
|||
|
Paramedici en andere (1e lijns) professionals |
|||
|
Praktijkondersteuner |
|||
|
Praktijkverpleegkundige |
|||
|
Specialistisch verpleegkundige palliatieve zorg |
|||
|
Transferverpleegkundige |
|||
|
Verpleegkundige thuissituatie |
|||
|
Verpleegkundige verpleeghuis |
|||
|
Verpleegkundige ziekenhuis |
|||
|
Verzorgende thuissituatie |
|||
|
Verzorgende verpleeghuis |
|||
|
Verzorgende ziekenhuis |
|||
|
Wijkverpleegkundige |
|||
|
Zorgcoördinator |
|||
|
Zorgtrajectbegeleider |
Jouw rol bij
Bespreken
Voeren PZP-gesprek over situatie nu en situatie later
Voeren PZP-gesprek over behandelwensen en -grenzen
Rode draad in de rolverdeling is dat alleen artsen, PA en VS formele afspraken over behandelwensen en -grenzen mogen maken. Wanneer professionals die geen behandelaar zijn gesprekken voeren over behandelwensen en -grenzen, is het belangrijk dat zij de besproken informatie doorgeven aan een behandelaar, zodat die het gesprek kan opvolgen en afspraken daarover kan vastleggen.
Medisch behandelaar |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Arts huisartsenspoedpost |
||
|
Arts SEH |
||
|
Huisarts |
||
|
Intensivist |
||
|
Medisch specialist |
||
|
Physician Assistant |
||
|
Specialist Ouderengeneeskunde |
||
|
Verpleegkundig specialist |
Verpleging + Verzorging |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Ambulance professional |
||
|
Casemanager |
||
|
Doktersassistent(e) |
||
|
EVV’er |
||
|
Geestelijk verzorger |
||
|
Helpenden en gastvrouwen verpleeghuis |
||
|
Paramedici en andere (1e lijns) professionals |
||
|
Praktijkondersteuner |
||
|
Praktijkverpleegkundige |
||
|
Specialistisch verpleegkundige palliatieve zorg |
||
|
Transferverpleegkundige |
||
|
Verpleegkundige thuissituatie |
||
|
Verpleegkundige verpleeghuis |
||
|
Verpleegkundige ziekenhuis |
||
|
Verzorgende thuissituatie |
||
|
Verzorgende verpleeghuis |
||
|
Verzorgende ziekenhuis |
||
|
Wijkverpleegkundige |
||
|
Zorgcoördinator |
||
|
Zorgtrajectbegeleider |
Jouw rol bij
Bespreken
Voeren PZP-gesprek over situatie nu en situatie later
Voeren PZP-gesprek over behandelwensen en -grenzen
Rode draad in de rolverdeling is dat alleen artsen, PA en VS formele afspraken over behandelwensen en -grenzen mogen maken. Wanneer professionals die geen behandelaar zijn gesprekken voeren over behandelwensen en -grenzen, is het belangrijk dat zij de besproken informatie doorgeven aan een behandelaar, zodat die het gesprek kan opvolgen en afspraken daarover kan vastleggen.
Medisch behandelaar |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Arts huisartsenspoedpost |
||
|
Arts SEH |
||
|
Huisarts |
||
|
Intensivist |
||
|
Medisch specialist |
||
|
Physician Assistant |
||
|
Specialist Ouderengeneeskunde |
||
|
Verpleegkundig specialist |
Verpleging + Verzorging |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Ambulance professional |
||
|
Casemanager |
||
|
Doktersassistent(e) |
||
|
EVV’er |
||
|
Geestelijk verzorger |
||
|
Helpenden en gastvrouwen verpleeghuis |
||
|
Paramedici en andere (1e lijns) professionals |
||
|
Praktijkondersteuner |
||
|
Praktijkverpleegkundige |
||
|
Specialistisch verpleegkundige palliatieve zorg |
||
|
Transferverpleegkundige |
||
|
Verpleegkundige thuissituatie |
||
|
Verpleegkundige verpleeghuis |
||
|
Verpleegkundige ziekenhuis |
||
|
Verzorgende thuissituatie |
||
|
Verzorgende verpleeghuis |
||
|
Verzorgende ziekenhuis |
||
|
Wijkverpleegkundige |
||
|
Zorgcoördinator |
||
|
Zorgtrajectbegeleider |
Jouw rol bij
Vastleggen
Vastleggen situatie nu en later
Vastleggen behandelwensen en -grenzen
Rode draad in de rolverdeling is dat alleen artsen, PA en VS formele afspraken over behandelwensen en -grenzen mogen maken. Wanneer professionals die geen behandelaar zijn gesprekken voeren over behandelwensen en -grenzen, is het belangrijk dat zij de besproken informatie doorgeven aan een behandelaar, zodat die het gesprek kan opvolgen en afspraken daarover kan vastleggen.
Medisch behandelaar |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Arts huisartsenspoedpost |
||
|
Arts SEH |
||
|
Huisarts |
||
|
Intensivist |
||
|
Medisch specialist |
||
|
Physician assistant |
||
|
Specialist Ouderengeneeskunde |
||
|
Verpleegkundig specialist |
Verpleging + Verzorging |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Ambulance professional |
||
|
Casemanager |
||
|
Doktersassistent(e) |
||
|
EVV'er |
||
|
Geestelijk verzorger |
||
|
Helpenden en gastvrouwen verpleeghuis |
||
|
Paramedici en andere (1e lijns) professionals |
||
|
Praktijkondersteuner |
||
|
Praktijkverpleegkundige |
||
|
Specialistisch verpleegkundige palliatieve zorg |
||
|
Transferverpleegkundige |
||
|
Verpleegkundige thuissituatie |
||
|
Verpleegkundige verpleeghuis |
||
|
Verpleegkundige ziekenhuis |
||
|
Verzorgende thuissituatie |
||
|
Verzorgende verpleeghuis |
||
|
Verzorgende ziekenhuis |
||
|
Wijkverpleegkundige |
||
|
Zorgcoördinator |
||
|
Zorgtrajectbegeleider |
Jouw rol bij
Vastleggen
Vastleggen situatie nu en later
Vastleggen behandelwensen en -grenzen
Rode draad in de rolverdeling is dat alleen artsen, PA en VS formele afspraken over behandelwensen en -grenzen mogen maken. Wanneer professionals die geen behandelaar zijn gesprekken voeren over behandelwensen en -grenzen, is het belangrijk dat zij de besproken informatie doorgeven aan een behandelaar, zodat die het gesprek kan opvolgen en afspraken daarover kan vastleggen.
Medisch behandelaar |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Arts huisartsenspoedpost |
||
|
Arts SEH |
||
|
Huisarts |
||
|
Intensivist |
||
|
Medisch specialist |
||
|
Physician assistant |
||
|
Specialist Ouderengeneeskunde |
||
|
Verpleegkundig specialist |
Verpleging + Verzorging |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Ambulance professional |
||
|
Casemanager |
||
|
Doktersassistent(e) |
||
|
EVV'er |
||
|
Geestelijk verzorger |
||
|
Helpenden en gastvrouwen verpleeghuis |
||
|
Paramedici en andere (1e lijns) professionals |
||
|
Praktijkondersteuner |
||
|
Praktijkverpleegkundige |
||
|
Specialistisch verpleegkundige palliatieve zorg |
||
|
Transferverpleegkundige |
||
|
Verpleegkundige thuissituatie |
||
|
Verpleegkundige verpleeghuis |
||
|
Verpleegkundige ziekenhuis |
||
|
Verzorgende thuissituatie |
||
|
Verzorgende verpleeghuis |
||
|
Verzorgende ziekenhuis |
||
|
Wijkverpleegkundige |
||
|
Zorgcoördinator |
||
|
Zorgtrajectbegeleider |
Jouw rol bij
Uitwisselen
Uitwisselen van wat is besproken over situatie nu en later
Uitwisselen afgesproken behandelwensen en -grenzen
Medisch behandelaar |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Arts huisartsenspoedpost |
||
|
Arts SEH |
||
|
Huisarts |
||
|
Intensivist |
||
|
Medisch specialist |
||
|
Physician assistant |
||
|
Specialist ouderengeneeskunde |
||
|
Verpleegkundig specialist |
Verpleging + Verzorging |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Ambulance professional |
||
|
Casemanager |
||
|
Doktersassistent(e) |
||
|
EVV'er |
||
|
Geestelijk verzorger |
||
|
Helpenden en gastvrouwen verpleeghuis |
||
|
Paramedici en andere (1e lijns) professionals |
||
|
Praktijkondersteuner |
||
|
Praktijkverpleegkundige |
||
|
Specialistisch verpleegkundige palliatieve zorg |
||
|
Transferverpleegkundige |
||
|
Verpleegkundige thuissituatie |
||
|
Verpleegkundige verpleeghuis |
||
|
Verpleegkundige ziekenhuis |
||
|
Verzorgende thuissituatie |
||
|
Verzorgende verpleeghuis |
||
|
Verzorgende ziekenhuis |
||
|
Wijkverpleegkundige |
||
|
Zorgcoördinator |
||
|
Zorgtrajectbegeleider |
Jouw rol bij
Uitwisselen
Uitwisselen van wat is besproken over situatie nu en later
Uitwisselen afgesproken behandelwensen en -grenzen
Medisch behandelaar |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Arts huisartsenspoedpost |
||
|
Arts SEH |
||
|
Huisarts |
||
|
Intensivist |
||
|
Medisch specialist |
||
|
Physician assistant |
||
|
Specialist ouderengeneeskunde |
||
|
Verpleegkundig specialist |
Verpleging + Verzorging |
A
|
B
|
|---|---|---|
|
Ambulance professional |
||
|
Casemanager |
||
|
Doktersassistent(e) |
||
|
EVV'er |
||
|
Geestelijk verzorger |
||
|
Helpenden en gastvrouwen verpleeghuis |
||
|
Paramedici en andere (1e lijns) professionals |
||
|
Praktijkondersteuner |
||
|
Praktijkverpleegkundige |
||
|
Specialistisch verpleegkundige palliatieve zorg |
||
|
Transferverpleegkundige |
||
|
Verpleegkundige thuissituatie |
||
|
Verpleegkundige verpleeghuis |
||
|
Verpleegkundige ziekenhuis |
||
|
Verzorgende thuissituatie |
||
|
Verzorgende verpleeghuis |
||
|
Verzorgende ziekenhuis |
||
|
Wijkverpleegkundige |
||
|
Zorgcoördinator |
||
|
Zorgtrajectbegeleider |
Voorbeeldvragen
Het is belangrijk het PZP-gesprek goed te introduceren. Dit kun je bijvoorbeeld doen met onderstaande openingszinnen:
Kunnen we praten over hoe u de toekomst ziet? Heeft u hierover al eens nagedacht en dit mogelijk al besproken met uw naasten?
Door over de toekomst te praten, kunnen we ons voorbereiden. We bespreken wat nu en in de toekomst belangrijk voor u is en welke zorg daarbij past.
Ik wil graag goede zorg bieden, maar daarvoor hoor ik graag van u wat ú als goede zorg ziet, welke zorg bij u past. Kunnen we het daarover hebben?
Sommige patiënten vragen zich af ‘wat als mijn gezondheid verslechtert?’ Kunnen we daarover praten?
Sommige patiënten hebben ideeën over welke zorg en behandelingen ze in de toekomst wel of niet willen. Denkt u daar weleens over na?
Als de patiënt niet openstaat voor een gesprek, vraag dan of je er op een later moment op terug mag komen. In dat geval is het ook belangrijk met de patiënt te bespreken dat je dit vastlegt in het dossier. Dat maakt het voor de patiënt ook laagdrempeliger er zelf een volgende keer op terug te komen.
Geef daarnaast ook aan dat het mogelijk is het gesprek te voeren met andere zorgverleners in de keten. Mogelijk voelt de patiënt zich daarmee meer vertrouwd. Let wel, patiënten hebben ook het recht hier niet over te willen praten.
Voorbeeldvragen Situatie nu
Situatie nu
- Hoe staat u nu in het leven?
- Hoe kijkt u naar uw leven op dit moment?
- Wat houdt u in het bijzonder bezig op dit moment?
- Aan wat of wie heeft u steun?
- Wat is voor u een goede dag?
- Hoe ervaart u uw gezondheid op dit moment?
- Wat weet u van uw situatie en van uw ziekte?
Voorbeeldvragen Situatie later
Situatie later
- Hoe kijkt u naar de komende tijd?
- Wat is belangrijk voor u in de rest van uw leven?
- Heeft u wensen of doelen voor de komende tijd?
- Waar hoopt u op? Waar heeft u zorgen over?
- Heeft u een (angst)beeld van wat u nooit zou willen dat er met u gebeurt, qua gezondheid en zorg? Zijn er situaties geweest die u in het verleden heeft meegemaakt die u wenst te voorkomen?
Voorbeeldvragen
Spreken namens u
Wie mag er namens u spreken als u er niet meer toe in staat bent?
Doel medisch beleid
Bespreek, in de context van wat belangrijk is voor de patiënt en wat medisch haalbaar is, wat het doel van medisch beleid is.
- Curatief/actief ziektebeleid
- Palliatief met als doel levensverlenging én symptoomverlichting
- Palliatief met als doel symptoomverlichting, waarbij levensverlenging niet gewenst is
Behandelwensen en grenzen
- Maak (indien gewenst) afspraken die passen bij de voorkeuren en situatie van de patiënt
- Hoe te handelen in scenario’s die waarschijnlijk of mogelijk (op korte termijn) zullen optreden in het ziekteproces?
- Hoe te handelen in crisissituaties: wat moeten zorgverleners en omstanders wel en niet doen bij bijvoorbeeld botbreuken, een CVA of acute complicaties?
- Mogelijke behandelgrenzen, bijvoorbeeld reanimeren, invasieve beademing, ic- of ziekenhuisopname
- Behandelingen zoals antibiotica, bloedproducten, operaties, (sonde)voeding. Indien niet gewenst, bespreek dan hoe wel te handelen in zulke situaties
- Wanneer levensverlengende behandelingen te stoppen, bijvoorbeeld intraveneuze vochttoediening, sondevoeding, ICD
Wensen en grenzen t.a.v. het levenseinde
- Wat is de gewenste plaats van zorg en sterven: thuis / hospice / palliatieve unit in een verpleeghuis / verpleeghuis?
- Bespreek hoe te handelen bij refractaire symptomen, palliatieve sedatie
- Inventariseer wensen rondom zelfgekozen levenseinde, zoals bewust stoppen met eten en drinken, hulp bij zelfdoding, euthanasie
- Bespreek gewenste rituelen
- Bespreek wensen na overlijden, zoals orgaandonatie en obductie
Deze PZP-Tool is een bewerking van de PZP-Tool van het Netwerk Palliatieve Zorg Zuidoost-Brabant
©2026
Waarom de PZP-Tool?
Proactieve zorgplanning is belangrijk, maar niet altijd makkelijk. De PZP-tool helpt zorgprofessionals om dit gesprek tijdig, samen en goed voorbereid te voeren. Ontdek de vier stappen van proactieve zorgplanning, zie wat jouw rol is en gebruik de hulpmiddelen in deze tool.
Proactieve zorgplanning doe je samen. Praat erover, leg het vast, deel het.
Zo gebruik je de PZP-Tool
- Klik op een van de knoppen
1234
voor meer toelichting en praktische tips. - Klik op een toolbox om de hulpmiddelen te gebruiken die we speciaal hebben ontwikkeld om het voor jou makkelijker te maken.
- Bekijk wat jouw rol is in elke stap.
Er is géén gouden standaard wie welke rol heeft in het proces van PZP. Dit kan per setting verschillen. Idealiter stemmen zorgprofessionals onderling af (bijvoorbeeld in een MDO of door onderling contact tussen behandelaar in het ziekenhuis en huisarts) wie het initiatief neemt en wie welk (deel van het) gesprek voert. Bij voorkeur is dit iemand die een goede relatie/verstandhouding heeft met de patiënt. Indien de patiënt nog zelfstandig woont, is meestal de huisarts de regiebehandelaar. Dat hoeft niet te betekenen dat hij/zij ook alle gesprekken voert.
= Medisch behandelaar = Verpleging + Verzorging
Waarom de PZP-Tool?
Proactieve zorgplanning is belangrijk, maar niet altijd makkelijk. De PZP-tool helpt zorgprofessionals om dit gesprek tijdig, samen en goed voorbereid te voeren. Ontdek de vier stappen van proactieve zorgplanning, zie wat jouw rol is en gebruik de hulpmiddelen in deze tool.
Proactieve zorgplanning doe je samen. Praat erover, leg het vast, deel het.
Zo gebruik je de PZP-Tool
- Klik op een van de knoppen
1234
voor meer toelichting en praktische tips. - Klik op een toolbox
om de hulpmiddelen te gebruiken die we speciaal hebben ontwikkeld om het voor jou makkelijker te maken.
- Bekijk wat jouw rol is in elke stap.
Er is géén gouden standaard wie welke rol heeft in het proces van PZP. Dit kan per setting verschillen. Idealiter stemmen zorgprofessionals onderling af (bijvoorbeeld in een MDO of door onderling contact tussen behandelaar in het ziekenhuis en huisarts) wie het initiatief neemt en wie welk (deel van het) gesprek voert. Bij voorkeur is dit iemand die een goede relatie/verstandhouding heeft met de patiënt. Indien de patiënt nog zelfstandig woont, is meestal de huisarts de regiebehandelaar. Dat hoeft niet te betekenen dat hij/zij ook alle gesprekken voert.
= Medisch behandelaar = Verpleging + Verzorging
Check jouw rol
in dit proces.
Medisch behandelaar
- Arts huisartsenspoedpost
- Arts SEH
- Intensivist
- Huisarts
- Specialist
- Ouderengeneeskundige
- Medisch specialist
- Physician Assistant
- Verpleegkundig specialist
Verpleging + Verzorging
- Praktijkondersteuner
- Praktijkverpleegkundige
- Zorgcoördinator
- EVV’er
- Zorgtrajectbegeleider
- Casemanager
- Wijkverpleegkundige
- Verpleegkundige thuissituatie
- Verzorgende thuissituatie
- Verpleegkundige verpleeghuis
- Verzorgende verpleeghuis
- Verpleegkundige ziekenhuis
- Verzorgende ziekenhuis
- Doktersassistente
- Transferverpleegkundige
- Geestelijk verzorger
Check jouw rol
in dit proces.
Medisch behandelaar
- Arts huisartsenspoedpost
- Arts SEH
- Intensivist
- Huisarts
- Specialist
- Ouderengeneeskundige
- Medisch specialist
- Physician Assistant
- Verpleegkundig specialist
Verpleging + Verzorging
- Praktijkondersteuner
- Praktijkverpleegkundige
- Zorgcoördinator
- EVV’er
- Zorgtrajectbegeleider
- Casemanager
- Wijkverpleegkundige
- Verpleegkundige thuissituatie
- Verzorgende thuissituatie
- Verpleegkundige verpleeghuis
- Verzorgende verpleeghuis
- Verpleegkundige ziekenhuis
- Verzorgende ziekenhuis
- Doktersassistente
- Transferverpleegkundige
- Geestelijk verzorger
zorgplanning
(PZP)
Markeren
+ Starten
Bespreken
Vastleggen
Uitwisselen
Actualiseren PZP
Heroverweeg PZP-afspraken:
- Bij progressie van ziekte of kwetsbaarheid
- Bij ernstig fysiek, psychisch of spiritueel lijden
- Bij verwachte functionele achteruitgang door ziekte of kwetsbaarheid
- Bij overgang van ziektegerichte naar symptoomgerichte behandeling
- Bij meerdere ziekenhuisopnames in een relatief korte periode
- Als de voordelen van ziekte- of symptoomgerichte behandeling niet meer opwegen tegen de nadelen
- Bij verhuizing naar een zorginstelling
- Op aangeven van patiënt, naasten, zorgverleners of vrijwilligers
Herhaal dan de stappen 23 en 4
Uitwisselen
Markeren
+ Starten
Vastleggen
Bespreken
Actualiseren PZP
Heroverweeg PZP-afspraken:
- Bij progressie van ziekte of kwetsbaarheid
- Bij ernstig fysiek, psychisch of spiritueel lijden
- Bij verwachte functionele achteruitgang door ziekte of kwetsbaarheid
- Bij overgang van ziektegerichte naar symptoomgerichte behandeling
- Bij meerdere ziekenhuisopnames in een relatief korte periode
- Als de voordelen van ziekte- of symptoomgerichte behandeling niet meer opwegen tegen de nadelen
- Bij verhuizing naar een zorginstelling
- Op aangeven van patiënt, naasten, zorgverleners of vrijwilligers
Herhaal dan de stappen 23 en 4.
zorgplanning
(PZP)
deze tool?
Waarom de PZP-Tool?
Proactieve zorgplanning is belangrijk, maar niet altijd makkelijk. De PZP-tool helpt zorgprofessionals om dit gesprek tijdig, samen en goed voorbereid te voeren. Ontdek de vier stappen van proactieve zorgplanning, zie wat jouw rol is en gebruik de hulpmiddelen in deze tool.
Proactieve zorgplanning doe je samen. Praat erover, leg het vast, deel het.
Zo gebruik je de PZP-Tool
- Klik op een van de knoppen
1234
voor meer toelichting en praktische tips. - Klik op een toolbox
om de hulpmiddelen te gebruiken die we speciaal hebben ontwikkeld om het voor jou makkelijker te maken.
- Bekijk wat jouw rol is in elke stap.
Er is géén gouden standaard wie welke rol heeft in het proces van PZP. Dit kan per setting verschillen. Idealiter stemmen zorgprofessionals onderling af (bijvoorbeeld in een MDO of door onderling contact tussen behandelaar in het ziekenhuis en huisarts) wie het initiatief neemt en wie welk (deel van het) gesprek voert. Bij voorkeur is dit iemand die een goede relatie/verstandhouding heeft met de patiënt. Indien de patiënt nog zelfstandig woont, is meestal de huisarts de regiebehandelaar. Dat hoeft niet te betekenen dat hij/zij ook alle gesprekken voert.
= Medisch behandelaar = Verpleging + Verzorging
Markeren
+ Starten
Met wie?
- Bij iemand met een ongeneeslijke aandoening
- Bij iemand met een progressieve chronische aandoening
- Bij iemand die als somatisch of cognitief kwetsbaar of ernstig psychische kwetsbaar is geïdentificeerd
- Bij iemand met een verwachte toename van cognitieve beperkingen
- Bij iemand met een verwachte verslechtering van communicatieve vaardigheden
Wanneer?
- Bij markeren palliatieve fase
- Na diagnose waarbij patiënt wilsonbekwaam kan worden of communicatieproblemen te verwachten zijn
- Bij melding van een wils- of euthanasieverklaring of op vraag van patiënt/naasten
- Naar aanleiding van MDO, PTO of PaTz overleg
- Bij vragen over zorg in de laatste levensfase
Hoe?
klik
Wat is jouw rol?
Klik hier om te zien wat jouw rol is in deze stap.
Tips
- Voer PZP-gesprekken vóórdat zich een acute situatie voordoet
- Is patiënt nog niet toe aan PZP? Kom er op een later moment op terug en noteer dat in het dossier
Bespreken
Wat?
- Situatie nu en later:
Deze informatie geeft houvast bij het maken van afspraken over behandelwensen en -grenzen. - Behandelwensen en -grenzen
Hoe?
klik
Wat is jouw rol?
Klik hier om te zien wat jouw rol is in deze stap.
Voorbereiding patiënt
Adviseer patiënt:
- Alvast na te denken over wat belangrijk is, daarbij gebruik te maken van de beschikbare hulpmiddelen en dit te bespreken met naasten
- Een naaste mee te nemen naar het gesprek
Voorbereiding zorgprofessional
- Zorg voor voldoende tijd + geschikte plek
- Denk na over hoe gesprek te starten en wat te bespreken
- Check of er al eerder over PZP is gesproken. Zo ja, toets of vastgelegde wensen en grenzen nog actueel zijn?
- Check of er een wilsverklaring/levenstestament is
- Zorg voor een goed beeld van de conditie van de patiënt en denk na over te verwachten ziektescenario’s
Tips
- Doseer PZP-gesprek(ken)
- Sluit aan bij woordkeus patiënt
- Houd rekening met culturele achtergrond patiënt
Vastleggen
Wat?
- Situatie nu en later:
Dit kan door alle zorgprofessionals worden vastgelegd - Behandelwensen en -grenzen:
Alleen medisch behandelaars mogen hierover afspraken maken en vastleggen
Wat is jouw rol?
Klik hier om te zien wat jouw rol is in deze stap.
Hoe?
- Situatie nu en later:
Leg hetgeen besproken is vast op de daarvoor bestemde plek in het dossier - Behandelwensen en -grenzen:
Check via een klik op de toolbox wat waar vastgelegd wordt
klik
Tips
Vermeld altijd
- Datum gesprek
- Met wie gesproken
- Vertegenwoordiger patiënt
- Contactgegevens
Uitwisselen
Met wie?
- Verpleging + verzorging:
Deel informatie over PZP-gesprek altijd met de behandelaar - Medisch behandelaar:
Deel (gewijzigde) behandelwensen en -grenzen altijd met andere zorgprofessionals rondom patiënt - Allen:
Geef patiënt een print mee van actuele behandelwensen en -grenzen
Hoe?
klik
Wat is jouw rol?
Klik hier om te zien wat jouw rol is in deze stap.
Tips
Check altijd
- Heeft patiënt toestemming gegeven voor uitwisseling?
Deze PZP-Tool is een bewerking van de PZP-Tool van het Netwerk Palliatieve Zorg Zuidoost-Brabant
©2026